Прислать новость

Секс по науке. Порнозависимость, мастурбация, асексуальность и полиамория - глазами уфимского сексолога

11:11, 25 Января 2020

| c12522

Ирина ДЕРЕВЯНЧУК

Врач-сексолог для нас пока еще является диковинкой, проблемы в этой деликатной области большинство людей пытается решить «по старинке», с помощью врачей урологов или гинекологов. Уфимский врач-сексолог Артур Салахов рассказал ProUfu о том, кому стоит задуматься о визите к сексологу, как и когда разговаривать с детьми о сексе, и почему женщины попадают к сексологу после тренингов по женской сексуальности.
Секс по науке. Порнозависимость, мастурбация, асексуальность и полиамория - глазами уфимского сексолога
личный архив Артура Салахова
Прослушать новость

ИД: Артур, для начала расскажите о том, что такое медицинская сексология и кому она нужна? Ну и конечно объясните нам функционал врача-сексолога.

АС: Медицинская сексология — это междисциплинарная наука на стыке психиатрии, урологии, гинекологии и эндокринологии. Основной момент уделяется психиатрии, поэтому по закону только врач-психиатр может быть врачом-сексологом. Знания из смежных областей в основном нужны для того, чтобы исключить патологию, с которой работают другие врачи.

Врач-сексолог должен иметь высшее медицинское образование и действующий сертификат по сексологии, его выдает Министерство здравоохранения, его необходимо обновлять каждые пять лет. К примеру, я свой сертификат получал в Северо-западном государственном медицинском университете им. И. И. Мечникова, до этого я окончил ординатуру по психиатрии. Что касается функционала, мы, сексологи, работаем и с психологическим аспектом проблемы, и с физическими дисфункциями человеческого организма.

ИД: Попробуем обозначить понятие «сексуальность» с точки зрения врача, чтобы у читателя не возникло кривотолков.

АС: Почти каждый человек подразумевает под словом «сексуальность» нечто свое. То, чем занимается врач-сексолог — сексуальные расстройства, которые мешают полноценной половой жизни человека, они обычно связаны либо с физиологическими нарушениями и их последствиями, либо с выраженными психологическими проблемами, которые не дают человеку нормально взаимодействовать в интимном контакте. Мы называем это проблемами сексуальности. Для нас, врачей, сексуальность − это не про привлекательность и внутреннее ощущение.

ИД: Как понять, что психолог не решит проблему, и человеку нужен именно сексолог?

АС: Чаще всего специалист, будь то психолог, гинеколог или уролог, который работает с человеком, сам делает такой вывод, когда видит, что проблему его методами не решить, она находится вне рамок его компетенции. Тогда он и предлагает человеку обратиться к сексологу. Среди тех, кто самостоятельно обращается к врачу-сексологу, обычно очень просвещенные, информированные люди, которые сами понимают, что их проблемы решает именно сексолог. Но это единичные случаи.

ИД: Кто такой ваш пациент? Мужчина или женщина? Или лучше всего работать с парой?

АС: Если речь идет о первичном самостоятельном обращении, это молодые люди от 20 до 45 лет, с высшим образованием, образованные и просвещенные, и мужчины, и женщины. Я уже сказал, что чаще всего пациентов ко мне направляют другие специалисты. К примеру, мужчина обследуется и лечит у уролога эректильную дисфункцию, долго и безрезультатно, часто не у одного специалиста. Врач понимает, что скорее всего дело не в неправильном лечении, а в происхождении проблемы и отправляет пациента «по адресу».

А вот женщины зачастую приходят после прохождения многочисленных тренингов по развитию женской сексуальности или подобных курсов. Конечно и гинекологи их направляют, но это бывает реже, потому что они чаще всего с порога обозначают свою позицию — лечим только физиологические дисфункции, вопросы сексуальности не к ним. Чаще всего на этих тренингах и курсах нужного результата они не получают и приходят ко мне. Такие тренинги, возможно, могут помочь развивать сексуальность, но явно не решать существующие проблемы.

ИД: К слову о тренингах по сексуальности, сегодня интернет пестрит предложениями всем желающим пройти недельные курсы, после которых они получат сертификат и сразу могут начать консультировать. Приглашают туда не медиков, а всех желающих. Вы уже сказали, что тренинги по сексуальности могут помочь только тем, у кого изначально нет проблем. Что можно сказать о подобных сексологах и их эффекте?

АС: Сейчас достаточно много обучающих тренингов и семинаров по сексологии. И это довольно неплохо, с точки зрения личной проработки и получения знаний о сексологии. Но эти тренинги, куда попадают люди, не имеющие изначально какого-либо медицинского или психологического образования, выпускники их, я считаю, не должны оказывать сексологическую помощь, и это должно оставаться в рамках их личных знаний и советов друзьям.

Другое дело, когда психологи получают образование по работе с сексуальными проблемами. Тогда они знают, что находится в их компетенции, и что с этим делать, а когда следует направлять пациентов к врачу. Большинство людей, проходящих такие тренинги, получают навыки как сексологи-консультанты, то есть с ними можно пообщаться о базовых вопросах сексологии, но не думаю, что стоит у них решать проблемы.

Поэтому интересуйтесь у тех, к кому обращаетесь с проблемами, тех, кто называет себя сексологами, имеют ли они медицинское или классическое психологическое образование, потому что людей, которые называют себя психологами, после прохождения таких же кратковременных курсов, так же очень много.

ИД: Есть ли в сексологии понятие некой нормы?

АС: В сексологии норма есть, и она не одна. Есть индивидуальная и парная норма. Индивидуальная— то, что характерно для человека, то, что позволяет ему физиологические возможности, половая конституция, каких сексуальных сценариев он придерживается. Парная норма — это столкновение индивидуальных норм двух людей. В определенных моментах пересекаются, и им хорошо. Если кого-то из партнеров что-то не устраивает − это и становится расхождением в парной норме. А если обоих партнеров все устраивает, то перед нами парная норма.

ИД: Сейчас общую известность получили относительно новые понятия, например, асексуальность или полиамория. Что это? Осознанный выбор или сексологическая проблема? Есть ли у вас такие пациенты?

АС: С людьми, которые называют себя асексуалами, я в своей практике не сталкивался. Ведь они не считают это проблемой. Это люди, которые сознательно отказываются от секса. Это выбор человека. Но ко мне на прием приходят их партнеры, ведь асексуалы вступают в романтические отношения, им просто не нужен секс.

А их партнерам зачастую секс нужен, и они не понимают, что происходит в их отношениях. Пытаются разобраться, обвиняют себя, думают, что партнер чего-то не договаривает, разлюбил или изменяет. Обобщить подобные ситуации вряд ли получится.

ИД: С асексуальностью понятно. А что такое полиамория, с точки зрения сексолога? Это норма или девиация?

АС: Полиаморы − это люди, которые одновременно находятся в отношениях с несколькими партнерами параллельно, в том числе и в сексуальных. Это не измена и не распущенность. Эти люди придерживаются четких правил в отношениях, сразу обговаривают все волнующие моменты. Подчеркну, что это не значит, что человек находится в отношениях и изменяет партнеру направо и налево. Чаще всего партнеры полиаморов знают о существовании других, порой они знакомы друг с другом. Проблемой полиаморию назвать нельзя, потому что такой формат отношений они выбирают сознательно и, если всех партнеров этот формат устраивает — это норма.

cbac29b8-26a7-4279-be61-0d1b015ba1c8.jpg

ИД: Все это касается взрослых. Что насчет детей и подростков? Как правильно разговаривать с ними о сексе и как сделать это так, чтобы не навредить?

АС: Делать это нужно в достаточно раннем возрасте, около 5-6 лет. У детей есть разные периоды психосексуального развития, я не говорю, что в 5 лет ребенку нужно в подробностях рассказывать, откуда берутся дети и ярко описывать процесс. В этом возрасте необходимо объяснить отличия девочек и мальчиков, важно правильно называть вещи, своими именами. В первую очередь это касается половых органов человека. Не нужно эвфемизмов, «пирожки», «петушки», «персики» и прочие альтернативные названия органов не лучше, а хуже влагалища, вульвы и пениса.

Важно вовремя рассказать о так называемом «правиле трусиков». Ребенок должен знать, что никто не может трогать его части тела, скрытые под нижним бельем. Кроме родителей и врачей, причем обозначить, что врач может делать это только в присутствии родителей. Да и то, что родители могут делать это только при необходимости, например, если ребенок жалуется на дискомфорт, про мытьё я не говорю.

ИД: Что с детьми более старшего возраста? Когда лучше говорить о контрацепции.

АС: Этот важный разговор должен состояться до наступления полового созревания. Или это грамотно сделает родитель, и используя правильные термины, или его опередят более просвещённые сверстники, или порно. Этот разговор станет отличной профилактикой ИППП и ранних беременностей.

Главное правило — не запугивать ребенка, ведь это может привести к психологическим травмам. «Только попробуй в подоле принеси!» — отличный способ обеспечить девушке проблемы в сексуальной жизни в будущем. Просто, понятно и по делу. Важно самому при разговоре не смущаться, говорить спокойно. Это сформирует доверие и сотрет с темы налет табуированности.

ИД: Чуть более деликатная тема — детская мастурбация.

АС: Вернусь к стадиям психосексуального развития. В возрасте до 5 лет ребенок имеет к своему телу и половым органам скорее исследовательский интерес. Он просто изучает своё тело. Другое дело, если ребенок очевидно получает оргазм или подобное состояние, это проявляется как продолжительные движения тазом или трение, после которого малыш резко расслабляется. Не нужно ругать ребенка, для него это не способ получить удовольствие, а способ психологической разрядки. В таком случае родителям лучше обратить внимание на психологический климат в семье. Узнать, по какой причине ребенок находится в напряжении. Детская мастурбация также может быть признаком неврологической патологии.

Что касается подростков. Не пытайтесь угомонить гормональную бурю. Подростковая мастурбация — это нормально. Лучшее, что вы можете сделать, застав ребенка за мастурбацией — закрыть дверь и сделать вид, что ничего не произошло. И пожалуйста, не запугивайте ребенка всяческими страшилками. Это отличный способ обеспечить любимому ребенку проблемы в будущем. Ведь гормоны берут своё, а ужасы, услышанные от родителей, наслаиваются сверху.

ИД: Порно. Что вы можете сказать о его влиянии на людей. Есть ли зависимость от порно?

АС: В целом, порно действительно играет значительную роль. У некоторых фильмы для взрослых даже формируют сексуальные сценарии. Но чаще проблема оказывается в том, что человек привыкает к идеальной картинке, телам, размерам детородных органов, некой вседозволенности, ведь там-то партнеры априори согласны на любые эксперименты и виды секса. Люди забывают о том, что порнофильм — это работа съемочной группы: актеры, медикаменты, грим, свет. Кто-то из-за этого недоволен партнером, кто-то собой, кто-то вообще перестает получать удовольствие от близости, потому что такие фильмы очень далеки от реальности.

Зависимость от порно тоже существует. В таком случае человеку нужно постепенно «снижать градус». Смотрел жесткие жанры — нужно постепенно переходить на классику, с классики на эротику. Это должно помочь принять реальность.

ИД: Тема, которая закономерно вытекает из порнографии — мастурбация взрослых. Вопрос простой, когда это явление становится нормой и при каких обстоятельствах становится девиацией?

АС: У взрослых мастурбация есть, и это нормально, если она не мешает их сексуальной жизни с партнером. Больше проблем не в самой мастурбации, а в порнозависимости, которая может стать лидирующей в сексуальной жизни, и предпочтение отдается именно ей, а не своему партнеру.

Бывают, конечно, и проблемы. Например, когда мастурбация с детства происходит определенным способом, который нельзя реализовать в парном половом контакте. Тогда эту проблему решают на приеме у сексолога, собственно, как и порнозависимость.

ИД: Еще одно «ноу-хау» новейшего времени — сайты знакомств. Как они влияют на взаимоотношения полов и влияют ли?

АС: Еще как влияют, причем, не лучшим образом. У человека создается впечатление безграничного выбора и простоты процесса. Не нравится человек — «свайп» влево. Выстраивать отношения нет особой нужды, многие не церемонясь проговаривают свои цели и успешно «решают вопрос», но здоровых отношений выстроить не могут. В том числе и из-за того, что сайты и приложения для знакомств создают иллюзию, что «незаменимых нет».

Человек легко знакомится, легко вступает в близость, но в тот момент, когда к отношениям нужно приложить некие усилия, человек делать этого не хочет или не может. Он просто идет дальше, там ведь еще полно людей. Часто это становится для человека проблемой, с которой самостоятельно он справиться не может.

ИД: Подводя итоги, что вы как сексолог, хотели бы донести до людей. Возможно, пожелать им чего-то?

АС: Следите за своим здоровьем и вовремя обращайтесь к специалистам. Не надо стесняться деликатных вопросов, общайтесь со своим партнёром, любите друг друга, развивайте свою сексуальную жизнь, ведь это так прекрасно!


ПОДЕЛИТЬСЯ